Prostatite em homens

A prostatite é um processo inflamatório que afeta os tecidos da próstata. Esta é uma das doenças mais comuns na prática do urologista. A doença é diagnosticada principalmente em homens de 25 a 30 anos, mas com a idade avançada o risco de desenvolver a patologia aumenta significativamente.

A forma distingue entre prostatite aguda e crônica. Neste último caso, a inflamação é caracterizada por um longo curso com recidivas periódicas. Essa condição é muito mais comum do que aguda.

Causas de prostatite

Muitas doenças da próstata, por exemplo, hiperplasia benigna ou oncopatologia, são problemas da faixa etária mais avançada. No entanto, a prostatite não se enquadra nesta categoria. Seus sintomas geralmente aparecem em homens entre 30 e 50 anos. Na maioria das vezes, a causa é uma lesão infecciosa devido à penetração da flora patogênica do canal urogenital ou glândulas do sistema geniturinário. Isso se deve à proximidade da localização da uretra e do ânus.

Entre os agentes causadores mais comuns da prostatite bacteriana (infecciosa), os organismos gram-negativos devem ser observados: pseudomonas, E. coli, serrilhada, enterobacter e proteus. Freqüentemente, o processo inflamatório se desenvolve no contexto da infecção por IST: clamídia, gonococo, Trichomonas, vírus do herpes, etc. Via de regra, essas formas da doença são diagnosticadas em homens com menos de 35 anos. Os casos de tratamento patológico no contexto da tuberculose mycobacterium são extremamente raros.

Existem também tipos não bacterianos de prostatite. Entre seus principais motivos:

• aumento da pressão na próstata;
• distúrbios autoimunes (destruição das células da próstata por anticorpos);
• síndrome de dor muscular na região pélvica;
• transtornos psicoemocionais;
• falta de atividade física;
• estresse físico excessivo.

Sinais primários de prostatite

A doença é acompanhada por um complexo de distúrbios que afetam o funcionamento de todo o sistema urinário. Entre os principais sintomas:

• micção descontrolada;
• desconforto, dor ao esvaziar a bexiga;
• distúrbio de potência em homens em idade reprodutiva;
• dor no períneo com uma longa posição sentada;
• necessidade frequente e forte de urinar;
• dificuldade em esvaziar a bexiga;
• diminuição da libido e aparecimento de problemas de ereção;
• violação da função reprodutiva (infertilidade);
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após ida ao banheiro;
• a incapacidade de alcançar uma ereção duradoura e de alta qualidade, mesmo com forte excitação.

Sinais de prostatite aguda

Os sintomas da doença na forma aguda e o quadro clínico geral diferem dependendo do estágio do processo patológico:

• Catarrhal. O paciente queixa-se de aumento da fissura, dor ao urinar, dor no períneo e sacro.
• Folicular. A síndrome da dor torna-se intensa, pode ser dada ao ânus e se intensificar durante o processo de defecação. A urina é eliminada em um jato fino. Em alguns casos, é atrasado. Há um aumento da temperatura corporal de até 38 graus durante um longo período (condição subfebril) ou hipertermia moderada.
• Parenquimatoso. No homem, a intoxicação geral do corpo começa com calafrios e uma temperatura de até 38-40 ° C. A síndrome da dor no períneo torna-se aguda e pulsante. O ato de defecar é difícil e o esvaziamento normal da bexiga não é possível, resultando em retenção urinária aguda (disúria).

Sintomas de prostatite crônica

A forma crônica de inflamação da próstata pode ser resultado da ausência ou tratamento precoce da fase aguda. No entanto, em muitos homens, ela se desenvolve imediatamente e é caracterizada por sintomas "turvos". Entre as principais características estão:

• temperatura subfebril (raramente);
• dor fraca no períneo;
• desconforto ao urinar;
• escassa secreção do canal urogenital durante as evacuações.

Em geral, o quadro clínico muda com o tempo, difere em intensidade em diferentes pacientes e pode se transformar em uma forma latente na tentativa de automedicação. Os sintomas de um distúrbio crônico podem incluir sensação de queimação na uretra, pressão no períneo, disúria, diminuição da função sexual e aumento da fadiga geral. No contexto de problemas de potência, surgem a depressão mental, a irritabilidade e a ansiedade. O medo da impotência leva ao desenvolvimento de complexos, mas, ao mesmo tempo, a maioria dos homens tende a adiar a ida ao urologista por causa do sentimento de vergonha.

A prostatite crônica primária se desenvolve durante um longo período. A congestão sanguínea nos capilares (prostatose) provoca o estágio inicial da inflamação não bacteriana, que leva ao aparecimento da doença.

De etiologia infecciosa, a causa da doença é um processo inflamatório crônico em contexto de infecção por Trichomonas, ureaplasma, clamídia ou gonococo. A infecção primária mascara os sinais de prostatite e seu tratamento não corrige a inflamação da próstata. Freqüentemente, o acréscimo de um problema concomitante permanece invisível para o homem.

Vamos considerar em detalhes os três principais sintomas da prostatite crônica:

• Desordem urinária (disúria). A inflamação aumenta o volume da próstata, o que leva à compressão do ureter. Com a diminuição de seu lúmen, há uma necessidade frequente de urinar e uma sensação de não esvaziar completamente a bexiga. Os distúrbios disúricos em muitos homens ocorrem nos estágios iniciais da prostatite. O mecanismo compensatório nesse período se manifesta na hipertrofia dos músculos da bexiga e ureteres, o que diminui os sintomas da disúria, mas com o desenvolvimento da inflamação, eles voltam a aumentar.
• Síndrome de dor. Não existem receptores de dor nos tecidos da próstata. A dor ocorre quando o processo inflamatório se espalha para outros órgãos da pelve pequena e suas vias nervosas. As sensações variam de fracas e doloridas a muito intensas, o que atrapalha o descanso noturno. O aumento do desconforto ocorre com a ejaculação, abstinência sexual ou atividade sexual excessiva. A dor é dada no períneo, sacro, escroto e às vezes na região lombar.
• Violação de potência. A falta de tratamento nas fases iniciais da prostatite pode levar à disppotência, quando o homem apresenta ereções noturnas frequentes, deterioração da qualidade do orgasmo e ejaculação precoce. Em pacientes diferentes, esses sinais aparecem com intensidades diferentes. A ejaculação precoce ocorre devido a uma diminuição no limiar de excitabilidade do centro orgástico. Nesse caso, o paciente apresenta sensações dolorosas, o que leva ao desenvolvimento da síndrome da expectativa dolorosa e à recusa gradativa da atividade sexual. Na ausência de um tratamento abrangente com o desenvolvimento do fator mental do transtorno, os transtornos sexuais são cada vez mais agravados. Ignorar a necessidade de procurar ajuda médica para a prostatite geralmente leva à impotência.

O grau de disfunção sexual varia dependendo de fatores individuais. Alguns homens têm tanto medo da disfunção erétil que seus distúrbios surgem mais por sugestão do que por fatores fisiológicos objetivos. Em particular, despotência psicogênica é observada precisamente com ansiedade aumentada e complexos obsessivos. A simples ideia de possíveis distúrbios de saúde masculinos é difícil para esses pacientes. Isso afeta muito seu caráter e comunicação com os outros. Aparecem irritabilidade, hipocondria, mau humor e depressão.

Complicações da prostatite

A falta de tratamento adequado para a inflamação da próstata leva a doenças concomitantes. O fato é que a próstata está intimamente ligada a outros órgãos do aparelho geniturinário masculino. Ele está localizado ao redor do colo da bexiga e do trato urinário. Portanto, com uma próstata aumentada, a uretra é comprimida e o fluxo normal de urina é perturbado. Levando em consideração as peculiaridades da fisiologia, com o tratamento precoce da prostatite aguda ou crônica, surgem várias patologias e complicações graves.

Problemas associados:

• a formação de cistos, cálculos da próstata;
• uma diminuição na quantidade de hormônios masculinos produzidos;
• diminuição do desejo sexual (libido);
• disfunção erétil (disfunção erétil);
• infertilidade (em 40% dos pacientes com prostatite crônica);
• adenoma da próstata (tumor benigno);
• câncer de próstata.

Algumas consequências da inflamação da próstata, que não receberam tratamento oportuno e abrangente, representam uma ameaça não só para a saúde, mas também para a vida do paciente (em particular, podem desenvolver-se patologias oncológicas). Portanto, aos primeiros sintomas de prostatite, é necessário consultar um urologista. Você também deve se lembrar dos exames preventivos regulares após os 40 anos, quando o risco de processos patológicos na próstata aumenta muito.

Diagnóstico da prostatite

Muitos problemas urológicos apresentam sintomas semelhantes, por isso o especialista trabalha com cada caso clínico separadamente e usa todas as ferramentas de diagnóstico disponíveis. Uma consulta com um urologista sempre começa com um questionamento dos sintomas, anamnese e um exame geral. Em seguida, o médico prescreve uma série de estudos, a partir dos quais se faz um diagnóstico e se seleciona um tratamento adequado. Via de regra, o complexo da pesquisa inclui:

• exame retal digital da próstata para determinar o tamanho, a estrutura da próstata e o nível de compressão da uretra;
• Ultra-som do sistema urinário (próstata, bexiga, rins);
• exames laboratoriais de urina, secreções da próstata, ejaculação;
• teste para infecções urogenitais;
• estudo urodinâmico.

Para garantir um diagnóstico preciso de prostatite em homens e doenças relacionadas, você deve evitar urinar por 2 a 3 horas antes de visitar um urologista. Caso contrário, os resultados do teste podem não ser totalmente corretos, pois quando a bexiga é esvaziada, a microflora patogênica é eliminada. De acordo com as peculiaridades do quadro clínico, opta-se pelo método de exame ultrassonográfico: transretal ou abdominal (através da parede abdominal). Após determinar a causa e o estágio da doença, uma estratégia terapêutica é desenvolvida.

Métodos de tratamento para prostatite

A principal terapia são os antibióticos. O uso de desenvolvimentos farmacológicos modernos dá um alto resultado, embora seja impossível eliminar completamente o risco de recaída. O médico prescreve um antibacteriano após a cultura bacteriana da urina e / ou secreção da próstata para o tipo de patógeno. Se for diagnosticada prostatite aguda, a antibioticoterapia oral leva cerca de 4-6 semanas. Na forma crônica ou recorrente da doença, o tratamento será mais demorado (de acordo com as características do quadro clínico). Em casos graves (geralmente com prostatite bacteriana aguda), hospitalização e antibióticos intravenosos são necessários.

Com dificuldade para urinar, o urologista prescreve medicamentos que aliviam a hipertonia dos músculos da bexiga e da próstata, o que normaliza o escoamento da urina e evita sua estagnação. Alguns pacientes são tratados com medicamentos que reduzem o nível dos hormônios sexuais. Como resultado, ocorre uma diminuição do tamanho da próstata e, consequentemente, a sensação de desconforto ao urinar, defecar e ejacular. No edema severo da próstata, os relaxantes musculares ajudam a aliviar a tensão excessiva do esfíncter da bexiga e dos músculos adjacentes. Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides combatem com eficácia a síndrome da dor. A prostatite crônica também responde bem à fisioterapia de suporte. Os métodos eficazes de tal tratamento são:

• instilação de drogas na uretra;
• massagem da próstata;
• terapia por ondas de choque (SWT);
• terapia magnética a laser (MLT);
• eletroforese;
• terapia de ozônio;
• irradiação de sangue com laser intravenoso (ILBI);
• irradiação ultravioleta de sangue (UFOK).

A massagem da próstata é uma técnica urológica comumente usada. O médico usa o método de estimulação digital da próstata através do reto para aumentar o fluxo de secreções e restaurar a patência dos dutos dos órgãos. Um efeito adicional é uma melhora na circulação sanguínea e uma penetração acelerada de antibióticos nos tecidos inflamados. Além da massagem da próstata com os dedos, métodos de hardware também são possíveis. Os resultados elevados no tratamento da prostatite são mostrados pela terapia por ondas de choque. A base desta tecnologia médica é a exposição de curto prazo a ondas sonoras de baixa frequência na área inflamada. O procedimento ajuda:

• ativar a circulação sanguínea local e o crescimento de novos vasos;
• estimular as próprias habilidades regenerativas do corpo;
• destruir focos fibrosos e calcificações que provocam dor e inflamação.

Após o curso da terapia por ondas de choque, os sintomas da prostatite são aliviados e um bom efeito preventivo é observado. Um resultado pronunciado só pode ser alcançado com uma abordagem integrada do problema. Além disso, é importante uma atitude responsável do paciente em relação às prescrições médicas.

Por sua vez, os urologistas da clínica oferecem um regime de tratamento individual, levando em consideração a causa, a forma, o estágio da doença, o bem-estar geral e a presença de patologias concomitantes.

Prevenção de prostatite

Para minimizar o risco de recaída, é necessário reduzir os efeitos negativos no corpo. Entre os fatores provocadores estão:

• Fumando. As características anatômicas da localização da próstata levam à privação constante de oxigênio, e a inalação da fumaça do tabaco causa vasoespasmo, o que retarda ainda mais os processos de microcirculação local. Todos os fumantes com experiência são caracterizados pelo problema de hipertensão.
• Deficiência de atividade física. O trabalho sedentário e um estilo de vida sedentário levam à congestão dos órgãos pélvicos.
• Abuso de álcool. Exceder a dose diária de álcool afeta a saúde geral e torna o corpo mais vulnerável a várias doenças infecciosas.
• Estados estressantes. É necessário evitar ao máximo as situações que levam à ansiedade, irritação e transtornos depressivos. Se necessário, você deve entrar em contato com um especialista especializado.
• Hipotermia. A exposição a baixas temperaturas diminui a imunidade, o que torna o corpo "aberto" a resfriados e inflamações.
• Excesso de trabalho, atividade física excessiva. Não devemos esquecer o modo de trabalhar e descansar, bem como levantar pesos pesados.

As medidas preventivas ajudarão a prevenir o desenvolvimento de prostatite aguda e recorrência da crônica. Para o diagnóstico e tratamento da inflamação da próstata, você pode sempre entrar em contato com o departamento de urologia de nossa clínica.